الفشل الكلوي لا يعني الغسيل فورًا.. 10 نصائح للحفاظ على الكلى

تزايدت معدلات البحث عن متى يحتاج مريض الفشل الكلوي إلى الغسيل؟، وهل ارتفاع مستوى الكرياتينين في الدم يعني بالضرورة أن المريض وصل إلى مرحلة تستدعي جلسات الغسيل الكلوي؟ وتوضح المراحل المختلفة لمرض الكلى المزمن أن تراجع وظائف الكلى لا يعني تلقائيًا بدء الغسيل، إذ يعتمد القرار الطبي على مجموعة من المؤشرات والأعراض والحالة الصحية للمريض.

وتختلف أمراض الكلى من حالة إلى أخرى، كما أن اكتشاف خلل في وظائف الكلى لا يعني بالضرورة الوصول إلى المرحلة النهائية من المرض، لذلك يعتمد تقييم الحالة على الفحوص الطبية والمتابعة المنتظمة مع الطبيب المختص.

كيف تحدد مراحل مرض الكلى؟

يعتمد تصنيف مرض الكلى المزمن بشكل أساسي على معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)، إلى جانب البحث عن علامات تدل على وجود تلف في الكلى، مثل ارتفاع مستوى الألبومين في البول، مع استمرار هذه المؤشرات لمدة 3 أشهر أو أكثر.

وينقسم مرض الكلى المزمن إلى خمس مراحل رئيسية، ويختلف التعامل مع كل مرحلة وفقًا لدرجة تراجع وظائف الكلى والحالة الصحية العامة للمريض.

المرحلة الأولى

يبلغ معدل الترشيح الكبيبي 90 أو أكثر، مع وجود دليل على حدوث تلف أو خلل في الكلى، وقد لا يعاني المريض من أعراض واضحة في هذه المرحلة.

المرحلة الثانية

يتراوح معدل الترشيح الكبيبي بين 60 و89، مع استمرار وجود مؤشرات على إصابة أو تلف الكلى، وهو ما يستدعي المتابعة الطبية والاهتمام بعوامل الخطورة.

المرحلة الثالثة

تنقسم إلى مرحلتين، هما 3A، عندما يتراوح eGFR بين 45 و59، و3B عندما يتراوح بين 30 و44.
ومع انخفاض وظائف الكلى، قد تبدأ بعض المضاعفات في الظهور، لكن الأعراض تختلف من مريض إلى آخر وفقًا لدرجة تراجع وظائف الكلى والحالة الصحية العامة.

المرحلة الرابعة

يتراوح معدل الترشيح الكبيبي بين 15 و29، وتعد هذه المرحلة من المراحل المتقدمة لمرض الكلى المزمن، وتحتاج إلى متابعة طبية دقيقة، مع مناقشة الخيارات العلاجية المستقبلية بحسب حالة المريض.

المرحلة الخامسة

عندما ينخفض معدل الترشيح الكبيبي إلى أقل من 15، تكون وظائف الكلى قد وصلت إلى مستوى شديد الانخفاض، وتدخل الحالة ضمن مرحلة الفشل الكلوي.

هل يبدأ الغسيل بمجرد الوصول للفشل الكلوي؟

رغم أن المرحلة الخامسة تمثل تراجعًا شديدًا في وظائف الكلى، فإن بدء الغسيل الكلوي لا يعتمد على رقم واحد في التحاليل فقط، ولا يعني ارتفاع الكرياتينين بمفرده أن المريض يحتاج إلى الغسيل فورًا.

ويحدد الطبيب توقيت بدء العلاج البديل لوظائف الكلى بناءً على عدة عوامل، أبرزها الأعراض والمضاعفات، وقدرة الكلى على التخلص من الفضلات والسوائل، ومدى قدرتها على الحفاظ على توازن المعادن والأملاح داخل الجسم.

الفشل الحاد يختلف عن المزمن

ومن الضروري التفرقة بين الفشل الكلوي الحاد ومرض الكلى المزمن، فقد يحدث الفشل الكلوي الحاد بصورة مفاجئة نتيجة أسباب متعددة، من بينها الجفاف الشديد وبعض أنواع العدوى والأدوية ومشكلات صحية أخرى.

وفي بعض الحالات يمكن أن تتحسن وظائف الكلى بعد اكتشاف السبب وعلاجه، بينما يتطور مرض الكلى المزمن تدريجيًا على مدى فترة طويلة، ويحتاج إلى متابعة مستمرة للحد من تدهور وظائف الكلى.

أبرز أسباب تراجع وظائف الكلى

هناك مجموعة من العوامل التي قد تزيد خطر الإصابة بمرض الكلى المزمن أو تسرع تراجع وظائفها، ومن أبرزها:

مرض السكري.

ارتفاع ضغط الدم.

أمراض القلب.

السمنة وزيادة الوزن.

بعض أمراض الكلى.

وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى.

التدخين.

الإفراط في استخدام بعض المسكنات، خاصة دون إشراف طبي.

10 نصائح للحفاظ على وظائف الكلى

- متابعة ضغط الدم: الحفاظ على ضغط الدم ضمن المستويات المناسبة يساعد في تقليل الأضرار التي قد تصيب الأوعية الدموية في الكلى.

- السيطرة على مرض السكري: ارتفاع مستويات السكر لفترات طويلة قد يؤثر في الأوعية الدموية الدقيقة بالكلى، لذلك تعد متابعة السكر وعلاجه من وسائل حماية وظائف الكلى.

- عدم الإفراط في المسكنات: بعض المسكنات، خاصة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، قد تؤثر في وظائف الكلى عند استخدامها بصورة متكررة أو لفترات طويلة.

- إجراء الفحوص اللازمة: الفئات الأكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى قد تحتاج إلى متابعة وظائف الكلى من خلال الفحوص التي يحددها الطبيب، ومنها eGFR وتحليل الألبومين في البول.

- الحفاظ على وزن صحي: يساعد التحكم في الوزن على تقليل عوامل الخطر المرتبطة بالسكري وارتفاع ضغط الدم.

- تقليل الملح: الحد من الأطعمة الغنية بالصوديوم والأطعمة شديدة التصنيع يساعد في التحكم في ضغط الدم ودعم صحة القلب والكلى.

- ممارسة النشاط البدني: النشاط البدني المنتظم يساعد على التحكم في الوزن وضغط الدم ومستويات السكر.

- تجنب التدخين: يؤثر التدخين في الأوعية الدموية ويرفع مخاطر أمراض القلب والأوعية، بما قد يؤثر سلبًا في صحة الكلى.

- الحذر من المكملات والأعشاب: كون المنتج طبيعيًا لا يعني بالضرورة أنه مناسب لجميع الأشخاص، لذلك ينبغي استشارة الطبيب قبل استخدام المكملات أو الأعشاب، خصوصًا لدى مرضى الكلى.

- الاهتمام بالفحص المبكر: مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم، وكذلك الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لأمراض الكلى، من الفئات التي تحتاج إلى مناقشة مواعيد الفحوص الدورية مع الطبيب.

وفي النهاية، فإن الفشل الكلوي لا يعني بالضرورة بدء الغسيل بشكل فوري، إذ يختلف توقيت بدء الغسيل من حالة إلى أخرى، ويظل القرار الطبي مرتبطًا بتقييم وظائف الكلى والأعراض والمضاعفات والحالة الصحية العامة للمريض، وليس بنتيجة تحليل واحدة فقط.